La hernia de hiato o hernia de estómago se produce cuando parte del estómago o incluso todo el estómago, pierde su posición  intraabdominal y se desplaza hacia el tórax. Aunque la hernia de hiato puede cursar asintomática, frecuentemente se acompaña de Reflujo Gastroesofágico.

El síntoma principal del RGE es el dolor retro esternal a modo de “quemazón” en el centro del pecho, ronquera o disfonía ocasional, sibilancia o chillido de pecho en algunas ocasiones.

El diagnóstico se realiza mediante: una endoscopia digestiva alta, una pH-metría (medición de la exposición de ácido en el esófago durante 24 h.) y una manometría (medición de la presión del esfínter esofágico inferior).

Las complicaciones del RGE son:

• Esofagitis
• Esófago de Barret puede degenerar a cáncer
• Hemorragia
• Neumonitis por broncoaspiracion

TRATAMIENTO

El tratamiento del reflujo gastroesofágico debe establecerse a tres niveles:

• Consejos dietéticos y posturales
• Medicación que controle los síntomas
• Cirugía

Consejos dietéticos y posturales

• Dado que los síntomas de ardor y quemazón aumentan cuando el paciente se acuesta, agacha o realiza esfuerzos que aumenten la presión intraabdominal es aconsejable:
• No acostarse ni agacharse recién comidos pues la comida y los ácidos suben al esófago produciendo síntomas
• No ponerse cinturones ni fajas ni ropa apretada que aumenten la presión abdominal
• Levantar la cabecera de la cama 10 a 15 cm durante la noche para dormir pues así es menor la cantidad de ácido que sube al esófago
• La pérdida de peso en las personas obesas mejora los síntomas pues la grasa intraabdominal empuja el estómago hacia el tórax y agrava los síntomas. Es lo mismo que sucede en el embarazo donde se acentúan los síntomas por el desplazamiento de las vísceras hacia el tórax
• Evitar alimento y sustancias como el café, chocolate, cacao, alcohol y tabaco entre otras, que producen relajación del esfínter esofágico inferior y por consiguiente favorecen el ascenso de ácidos al estómago.

Tratamiento con Cirugía

• Debe realizarse tratamiento quirúrgico en:
• Pacientes muy jóvenes con enfermedad grave
• Pacientes de mediana edad con enfermedad y recurrencias frecuentes
• Enfermedad laríngea o pulmonar asociada a la ERGE
• Hernias grandes o presiones muy bajas del esfínter esofágico inferior
• Pacientes que rehúsa tomar medicamentos
• Esófago de Barret
• La cirugía consiste en una funduplicatura por video laparoscopía.